تمرین سنجیده

توصیه‌های نوین انجمن روان‌شناسی آمریکا برای درمان موثرتر:

تمرین سنجیده (Deliberate  Practice)

ارائه ای از محمدعلی داوری دولت آبادی ( برگرفته از کتاب نتایج بهتر )

همراه با معرفی 4 کتاب ترجمه شده از این رویکرد

 

با احترام به ک. اندرسن. اریکسون  که واژه تمرین سنجیده را ابداع کرد؛

در نظریه تفاوتی بین سخن و عمل وجود ندارد ولی در عمل وجود دارد

 

( والتر ساویچ)

سوالات :

       آیا روان درمانی واقعا موثر است ؟

       آیا حالا نسبت به زمانی که تازه شروع کرده بودید، موثرتر هستید ؟

       چه درصدی از مراجعانتان، درنتیجه کار با شما بهتر می شوند؟

       چه درصدی از مراجعانتان بدتر شده اند و یا هیچ تغییری نداشته اند؟

 

خبرهای خوب:

       اثربخشی روان درمانی بر سلامت روانی

4  بار بیشتر از تاثیرات فلوراید بر سلامتی دندانها است.

  برابر با موفقیت در عمل کرونر قلب است

 

سوالهای بیشتر:

         درصدهایی که در پاسخ به سوالات بیان کردید، حاصل کدامین ارزیابی ها بودند؟

 

         برای بهتر شدن چه برنامه ای دارید و آیا این برنامه ها بر سنجشی معتبر از تواناییهای شما، تکیه دارند؟

2 1

طی 150 سال پس از فروید (اشاره به سالروز تولد او که در سال 2006 بود)، بیش از 80 درمان کاربردی و قابل دفاع معرفی شده است. مقالات معتبر درمورد این رویکردها از مرز یک میلبون گذشته است. با این وجود اینکه گمان کنیم چنین پیشرفتی به معنی افزایش اثربخشی بالینی است، یک اشتباه محض خواهد بود.

مطالب مرتبط:  غم روشن

در مطالعات جامعی که بر روی ادبیات تحقیق فرا تحلیلها در سالهای مختلف انجام گرفته، اندازه اثر تجمعی (َAggregate effect size) مربوط به کارایی کامل، به طور قابل ملاحظه ای همسان و فاقد تفاوت بوده است. به عبارتی توسعه درمانهای خاص برای اختلالات ویژه، هیچ کار مفیدی برای تغییر این واقعیت، انجام نداده است.

با توجه به این یافته ها، نه صلاحیت در اجرای انواع خاصی از درمان و نه پایبندی به پروتکل های تجویزی آنها، هیچ کمکی به بهبود نتیجه نکرده اند.

6 4
11 2

همچنین موارد زیر که برای نمونه در پژوهش جامع روسمانیر (2017)، نشان داده شده است که هیچ مدرکی دال بر ارتباط آنها با بهبود نتایج وجود ندارد:

 

  • گواهی نامه ها و مدارک کسب شده
  • ساعات آموزش مستمر از جمله شرکت در دوره ها
  • نظم حرفه ای
  • سطح تحصیلات
  • تحت رواندرمانی قرار گرفتن خود درمانگران
  • فعالیت تحت نظارت و جایگاه نظارت
  • سابقه درمانگر

در ادامه به بررسی دو نمونه از این عوامل و مشخص تر شدن شرایط می‌پردازم؛

 

نظارت: به عنوان دومین عامل در کیفیت کار بالینی شناخته می شود. با این وجود، بررسی ادبیات پژوهشهای یکصدسال گذشته نشان می دهد که دیگر نمی توان چنین ادعاهایی را تایید کرد. به عبارتی نظارت مربی، صرفا بر حاشیه ای کوچک از عملگرد بالینی موثر بوده است، یعنی کمتر از 1% واریانس.

سابقه: افراد سالهای کار خود را به عنوان مقدار سابقه درنظر می گیرند. ولی پژوهشهای متعدد (از جمله جو و همکاران) نشان داده اند که آنچه طی گذر زمان افزایش می یابد عمدتا اعتماد به نفس و خودکار بودن است (چیزی که در نهایت به ضرر تلاش برای بهبود نتایج عمل می کند).

مطالب مرتبط:  روانشناس زرد

همچنین درمانگران تعداد افرادی که برای آنها مفید بوده اند را 56% بیشتر از واقعیت ارزیابی می کنند. در حقیقت، حتی کم اثربخش ترین درمانگران نیز، خود را به اندازه بهترینها موثر میدانند. این خودفریبی، عملکرد و رشد حرفه ای را چنان مختل کرده که در پژوهشها روندی ایستا و حتی اخیرا نزولی در میزان اثربخشی ها گزارش شده است.

7 3

نمودار نشان می دهد اکثرما عملکردی متوسط داریم.

بهتر است زمان را به جای اینکه صرف ارزیابی یک مدل درمانی جدید کنیم، صرف بهبود توانایی های فرد در انتقال درک و همدلی کرد.

اصول تمرین سنجیده (بربایه یک بازنگری بر موارد زیر استوارند):

  • اهداف آموزشی فردی 2- استفاده از مربی 3- بازخورد 4 – اصلاح مداوم در مسیر تکرار

مشخصات یک بازخورد مناسب:

  • به موقع
  • فوری
  • مداوم
  • فردی سازی شده
  • متمرکز بر اهداف خاص
  • شامل یک برنامه اقدام
  • توجه به ابعاد وظیفه محور و شخص محور
  • قابل رجوع و بررسی
  • و…

نحوه جمع آوری، تجزیه تحلیل و استفاده از اطلاعات در تمرین سنجیده

(معرفی برخی جداول):

  • مقیاس رتبه بندی نتیجه (ORS)
  • مقیاس ارزیابی جلسه SRS))

البته جداول با توجه به شاخصهای بیانگر و یا دخیل در اثربخشی متنوع و بیشتر از اینها هستند که برای اطلاعات بیشتر بایستی بخصوص به کتاب نتایج بهتر دکتر اسکات میلر ( ترجمه محمدعلی داوری) مراجعه کرد. به علاوه در این کتاب چگونگی تحلیل این اطلاعات و لینکهایی برای دسترسی به سیستم های رایگانی که در انجام این کار و نیز ارائه راهنمایی و یا مقایسه خود با دیگران، کمک می کنند وجود دارد.

مطالب مرتبط:  زندگی در لحظه حال

پنج حوزه گسترده برای تمرین سنجیده (و معرفی جداول کار آنها از کتاب نتایج بهتر):

bluebrain 1

تمرین سنجیده یک تمرین و تکرار کردن بالینی نیست؛

منظور از Deliberate Practice در رواندرمانی، ترکیب کردن سنجش، در فرایند درمان است، لذا بهترین ترجمه برای این رویکرد، تمرین سنجیده است و ترجمه های دیگر از جمله تمرین عمدی، تمرین  آگاهانه و تمرین مدبرانه، ناقص و عقیم گذاشتن معنی و هدف، خواهند بود.

معرفی اجمالی 4  کتاب از انجمن روانشناسی امریکا :

(کتاب نتایج بهتر به عنوان یک دستور العمل تخصصی و راهنمای فعالیت در دنیای واقعی نگارش یافته و سایر کتابها  شامل مروری بر نظریه و ارائه یک خلاصه از رویکری خاص، فهرست بندی مهارت ها، ارائه نمایشنامه های طبقه بندی و سطح بندی شده بر اساس مهارت های رویکرد درمانی، ارائه سیستم ارزیابی و سنجش و همچنین اطلاعاتی برای پیشرفت های بعدی هستند)

  • نتایج بهتر: استفاده از تمرین سنجیده برای افزایش اثربخشی درمان (ترجمه محمدعلی داوری دولت آبادی).
  • تمرین سنجیده در خانواده درمانی سیستمی (ترجمه محمدعلی داوری با همکاری خانم دکتر زهرا یوسفی)
  • تمرین سنجیده در درمان شناختی-رفتاری (ترجمه محمدعلی داوری با همکاری خانم دکتر هاجر ترکان)
  • تمرین سنجیده در مصاحبه انگیزشی (ترجمه محمدعلی داوری با همکاری خانم دکتر زهرا یوسفی)

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا